我的外科医生在我体内留了东西!

　　当外科医生在手术后不小心将手术工具留在病人体内时，伤害可能是严重的。

　　患者可能会遭受危及生命的感染、器官损伤和额外的手术来移除异物。

　　这种类型的医疗差错极为罕见，但确实发生过。

　　例如，《费城问询报》(The Philadelphia Inquirer)的一项调查发现，美国费城地区39家医院的203例患者接受了与手术过程中意外留在体内的手术物品有关的治疗。

　　这是根据对2017年至2022年宾夕法尼亚州医院账单记录的分析得出的。

　　患者安全专家表示，一个病例太多了。

　　政府卫生监管机构称这些医疗事故为“绝不是事件”，因为它们不应该发生。

　　手术中用来吸血的海绵是最常见的错误留在病人体内的东西。

　　另一个经常被遗漏的项目是破损的导管碎片，美国国家非营利组织ECRI的总裁马库斯·沙巴克博士说，该组织位于美国宾夕法尼亚州，旨在提高患者安全。

　　另请阅读:如何进行安全手术

　　安全协议

　　Schabacker医生本身就是一名麻醉师和重症监护专家，他不是典型的病人。

　　他更喜欢在局部麻醉下保持清醒，并确保手术团队不会错误地留下导管部件或其他物体。

　　“如果你是有意识的，你可以说，‘嘿，你把整个东西都去掉了吗?’”他说。

　　大多数患者在手术过程中不会保持清醒，但仍然可以采取措施保护自己的安全。

　　例如，Schabacker博士建议患者熟悉医院为防止物品遗留而采取的安全措施，并在手术前与外科医生讨论应遵循的规程。

　　《费城问询报》就其中一些安全措施采访了Schabacker博士和费城医疗系统Temple health首席医疗官Carl Sirio博士:

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　　手动供应计数

　　指定的手术室工作人员——通常是护士——清点所有物品。

　　这包括手术前、手术中和手术后(但在关闭切口之前)海绵和器械的计数。

　　手术规程包括将手术器械小心地摆放在托盘上，每件器械都放在指定的位置，外科医生使用后必须交还并交还。

　　手术团队还应该在手术前后有一个“暂停”，以确认计数是正确的，所有项目都被计算在内。

　　无论如何，一名护士应该大声数，其他两名手术室工作人员在旁边看着。

　　通常情况下，手术室有一个“循环护士”来帮助提供监督。

　　所有使用过和清点过的物品最终都应放入指定的容器中。

　　此外，工作人员应该以10包为单位清点物资，以减少错误计数的可能性。

　　然而，Schabacker博士指出，人工计数既耗时又容易出错，准确率在75%到80%之间。

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　　射频身份标签

　　许多美国医院使用带有特殊标签的海绵、毛巾和其他用品，这些标签会发出一种可以用特殊设备检测到的无线电频率。

　　这很像衣服上的安全标签，如果不在收银台取下，就会发出安全警报。

　　工作人员可以使用手持设备扫描病人的身体，检查这些带有标签的手术物品。

　　“它非常非常有效，但并不便宜，”Schabacker博士说。

　　“你需要专有的纱布、海绵和其他材料。”

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　　条形码手术项目

　　一个更便宜的选择是计算机辅助条形码系统。

　　每块海绵、纱布或其他手术工具在使用前都要经过条形码和扫描。

　　当病人交还病人时，护士会用手持设备再次扫描病人的条形码。

　　计算机跟踪计数，并显示在屏幕上。

　　据Schabacker博士介绍，条形码扫描仪的检出率约为97%。

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　　x射线检测

　　如果在完成其他安全检查后仍有物品丢失，则应在患者躺在手术台上时拍摄x光片。

　　放射科医生应立即阅读x光片。

　　这种方法成本较高，但检出率较高。

　　沙巴克尔医生说，对于高风险手术，比如需要多个手术团队进行的长时间手术，x光检查是一个很好的选择。

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　　手术室员工之间清晰的沟通

　　Sirio博士说，每家医院都应该在“每一个房间、每一天、每一个病例”执行一项通用协议。

　　医院管理者还应该培养一种文化，在这种文化中，如果外科医生违反协议或试图走捷径，护士和其他手术室工作人员可以放心地说出来。

　　同样，如果患者在手术后感觉不舒服，应该鼓励他们为自己辩护。——文/ Wendy Ruderman和Sarah Gantz/The Philadelphia Inquirer/Tribune News Service

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