科学家称，第七名艾滋病病毒感染者可能在白血病干细胞移植后被治愈

　　一名德国男子可能已经治愈了艾滋病毒，自艾滋病开始流行以来的40多年里，只有另外6人实现了这一医学里程碑。

　　这位不愿透露姓名的德国男子于2015年10月接受了急性髓性白血病(AML)的干细胞移植治疗。他于2018年9月停止服用抗逆转录病毒药物，目前仍处于病毒缓解期，没有反弹。多次超灵敏测试都没有在他体内检测到可存活的艾滋病毒。

　　在一份声明中，他谈到了自己的病情缓解:“一个健康的人有很多愿望，一个病人只有一个。”

　　调查人员说，这个病例为艾滋病治疗研究提供了重要的经验教训，预计将于周三在慕尼黑举行的第25届国际艾滋病大会上由柏林Charité-Universit?tsmedizin的内科科学家克里斯蒂安·盖博勒(Christian Gaebler)博士介绍。

　　Gaebler说:“在没有任何HIV治疗的情况下，我们看到这些HIV缓解的时间越长，我们就越有信心看到我们可能真的根除了所有有能力的HIV。”

　　与之前所有可能治愈艾滋病毒的案例一样，专家们急于用一个警告来缓和公众的兴奋情绪:在这七名患者身上明显挫败了病毒的治疗方法，将永远只有少数人能够获得。所有人都感染了艾滋病毒，后来发展成血癌，需要干细胞移植来治疗恶性肿瘤。

　　这些移植——在大多数情况下，来自捐赠者的选择是因为他们的免疫细胞，HIV的目标细胞——具有罕见的，对病毒的天然抵抗力，并且显然有助于从体内根除所有可存活的，或有能力的病毒拷贝。

　　干细胞移植有剧毒，可能致命。因此，将它们提供给艾滋病毒感染者是不道德的，除非用于治疗不同的疾病，如血癌。

　　艾滋病毒非常难以治愈，因为它感染的一些细胞是处于或进入休眠状态的长寿免疫细胞。针对艾滋病毒的标准抗逆转录病毒治疗仅对免疫细胞起作用，这些免疫细胞是典型的感染细胞，正在积极复制新的病毒。因此，静止细胞内的艾滋病毒不会被发现。这些细胞统称为病毒储存库。

　　在任何时候，储存库细胞都可以开始产生艾滋病毒。这就是为什么如果感染者停止服用抗逆转录病毒药物，他们的病毒载量通常会在几周内反弹。

　　干细胞移植有治愈艾滋病毒的潜力，部分原因是它需要通过化疗和有时是放疗来破坏患者受癌症折磨的免疫系统，并用捐赠者的健康免疫系统取而代之。

　　在确定或可能治愈艾滋病毒的七个病例中，医生发现有五个捐赠者的两个基因副本都有罕见的天然缺陷，这种基因会在免疫细胞表面产生一种叫做CCR5的特殊蛋白质。大多数HIV毒株附着在这种蛋白上感染细胞。没有功能性CCR5蛋白，免疫细胞就能抵抗hiv。

　　这名德国男子的供体只有一个CCR5基因拷贝，这意味着他的免疫细胞很可能只有正常数量的一半左右。此外，他自己只有一个基因拷贝。盖布勒说，这两种遗传因素加在一起可能增加了他治愈的机会。

　　虽然拥有两个有缺陷的CCR5基因拷贝是很罕见的，只有大约1%的北欧血统的人有缺陷，但拥有一个拷贝的人约占16%。

　　“因此，这项研究表明，我们可以扩大这类病例的供体来源，”澳大利亚墨尔本彼得·多尔蒂感染与免疫研究所(Peter Doherty Institute for Infection and Immunity)所长莎伦·勒温(Sharon Lewin)博士上周在一次媒体简报会上说。

　　有趣的是，在日内瓦接受治疗的一名男子去年宣布可能治愈艾滋病毒，他的供体有两个正常的CCR5基因拷贝。所以他移植的免疫细胞不能抵抗艾滋病毒。

　　最近欧洲的这两个病例提出了一个关键问题，即到底是什么因素真正有助于成功治愈艾滋病毒。

　　加州大学旧金山分校(University of California, San Francisco)的主要艾滋病治疗研究人员史蒂文·德克斯(Steven Deeks)博士在谈到他的病例时说，“人们对移植的预期保护程度，不应该足以阻止病毒存活和反弹。”德克斯没有参与这名德国男子的治疗。“有几个可测试的理论，所以我很乐观，我们将在这里学到一些东西，可以塑造下一代的治疗研究。”

　　Gaebler说，在混合中加入抗hiv免疫细胞肯定会大大提高干细胞移植治疗病毒成功的机会。然而，他说，缺乏这个安全网，或者有一个有漏洞的安全网，就像那个德国人一样，并不妨碍成功。

　　他说:“我们需要了解新的免疫系统是如何成功地移植到他的体内的，以及它是如何随着时间的推移成功地消除了艾滋病毒储存库的。”他说，移植的免疫细胞可能攻击了病毒库，“捐赠者的先天免疫系统可能在这里发挥了重要作用。”

　　最初，根据治疗地点，所有人都使用了假名。

　　蒂莫西·雷·布朗，又名"柏林病人"布朗是一名居住在德国的美国人，他接受了AML治疗。当他的病例在2008年被公布时，它刺激了艾滋病研究领域。他出生于1966年，曾治愈艾滋病，但在2020年死于复发性白血病。

　　亚当·卡斯蒂列霍，又名“罗”ndon病人。”现年44岁的卡斯蒂列霍是一名居住在英国的委内瑞拉男子，他于2016年接受了AML干细胞移植，并于2017年停止了艾滋病治疗。他是。nsidered治愈。

　　马克·弗兰克 “杜塞尔多夫病人。”2013年，55岁的弗兰克因急性髓性白血病接受了干细胞移植治疗，2018年11月，他停止了抗逆转录病毒治疗，目前正在接受治疗nsidered治愈。

　　保罗·埃德蒙兹，也就是"希望之城病人"埃德蒙兹是年龄最大的潜在治愈病例，他在2019年接受了AML干细胞移植手术，享年63岁。由于年龄的原因，他接受了低强度的化疗。自2021年3月起停用抗逆转录病毒药物，他将会死如果五年没有病毒反弹，就算是治愈了。在接受采访时，他对这名男子可能也被治愈的新病例表达了兴奋之情，他说，“我的愿景很明确:在这个世界上艾滋病病毒并不可怕这只是一句话，也是历史的一个注脚。”

　　的 “纽约病人。”她是第一位可能被治愈的混血女性，2017年被诊断出患有白血病，并接受了脐带血增强的干细胞移植，这使得她与捐赠者的基因匹配度较低，从而扩大了范围也没有游泳池。

　　“日内瓦病人”。2018年，50多岁的他被诊断出患有一种罕见的血癌，自2021年11月以来一直没有接受艾滋病治疗。研究人员仍持谨慎态度。因为他的免疫细胞不能抵抗艾滋病毒

　　弗兰克、埃德蒙兹和卡斯蒂列霍已经成为朋友，他们将参加在慕尼黑举行的艾滋病大会。